The quality of clinical practice guidelines over the last two decades: a systematic review of guideline appraisal studies. Una GPC debe ser validable, aplicable, flexible, tener claridad de criterios, realismo y un carácter multidisciplinario. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. La práctica clÃnica es un acto rutinario, pero que lleva implÃcito una variabilidad no sólo relacionada con el sujeto que está siendo atendido, sino que también por los profesionales sanitarios que lo atienden. 2Especialista de II Grado en Medicina Interna. Barcelona, España. Churchill Livingstone; 2000. 2 Servicio de Neurologi´a, Departamento de Medicina, Hospital Nacional Daniel Alcides Carrio´n. [ Links ], 21. In this paper, the advantages and disadvantages of using guidelines are assessed, according to our own point of view and starting from the referred practice. 7. Middle East Fertil Soc J. Luego, se identifican y seleccionan las evidencias adecuadas, se evalúa su calidad y inalmente se formulan las recomendaciones. Declaración de conflicto de intereses: Los autores declaran no tener conflicto de intereses con la publicación de este artículo. Clinical Practice Guidelines (CPG) are useful tools to organize the best available scientific evidence, and to collaborate with clinicians in health decision making. mayor consumo de tiempo de consulta), Favorecen la investigación (ej. 3. Esta Guía Rápida forma parte de la Guía de Práctica Clínica Para el Manejo de Pacientes con Trastornos del Espectro Autista en Atención Primaria, en el marco del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Saltar al contenido. Los sistemas de salud y los financiadores pueden verse perjudicados por GPC cuando se compromete la eficiencia o desperdicia recursos limitados, principalmente cuando se recomiendan intervenciones costosas que son inasequibles. Ann Emerg Med. 1985; 313:783-90. World J Gastroenterol. Care concordant with guidelines predicts decreased long-term mortality in patients with unstable angina pectoris and non-STelevation myocardial infarction. ¿Cuáles son las guías de práctica clínica de enfermería? Las Guías de Práctica Clínica (GPC) son recomendaciones médicas sobre el cuidado de pacientes con condiciones clínicas específicas. Orellana Yañez A, Paravic Klijn T. Op Cit. Surg Infect. Temuco, Chile. London: Health Foundation; 2014 (citado el 16 de diciembre de 2016). The AGREE Enterprise: a decade of advancing clinical practice guidelines. Pacientes con los mismos problemas clínicos reciben diferentes tratamientos dependiendo también de su médico o ubicación geográfica, todo esto con impacto negativo para la salud los pacientes y para la adecuada gestión de las instituciones sanitarias (1,2). Para resolver este problema se propone que las GPC armonicen su proceso de elaboración mediante el uso de metodologías estandarizadas, reduzcan al mínimo posible los sesgos financieros o intelectuales de los elaboradores mediante la declaración completa de los conflictos de interés, acuerden previamente los desenlaces clínicos críticos e importantes para evaluar la eficacia de las intervenciones diagnósticos y terapéuticas y generen propuestas de nuevas investigaciones que permitan resolver las áreas de incertidumbre (5). Introducción. 4. Especialista de II grado en Cardiología. Br J Surg. [ Links ], 33. BMJ. Adv Neonatal Care. Visión después de una década. Wasson JH, Harold HC, Neff RK, Goldman L. Clinical prediction rules, applications and methodological standards. 2010;32(2):293-9. %PDF-1.6
%����
Es en este escenario donde hacen su aparición en la década de los noventa las guías de práctica clínica (GPC), con la intención de mejorar la efectividad de las intervenciones y la calidad de la atención sanitaria, y disminuir las variaciones de la actividad médica ante un proceso concreto. Nos referimos a los protocolos de atención y a las vÃas clÃnicas9. endstream
endobj
60 0 obj
<>stream
2. Mortensen K, Nilsson M, Slim K, Schäfer M, Mariette C, Braga M, et al. Sackett D, Haynes B, Guyatt G, Tugwell P. Epidemiología clínica. 5. A continuación, se resumirán algunas GPC para ejemplificarlas: GPC para el tratamiento de las infecciones intraabdominales. Son formales y estructuradas. Modalidades físicas para disminuir dolor, edema y favorecer la integridad articular: . Se podrÃan definir de una forma simple, como herramientas útiles para organizar la mejor evidencia cientÃfica disponible para la toma de decisiones clÃnicas o en salud; como normas, criterios o directrices desarrollados de forma sistemática, para colaborar con los clÃnicos en la toma de decisiones sanitarias respecto del cuidado de la salud en escenarios clÃnicos especÃficos2. [ Links ], 7. Ni los autores o patrocinadores, ni los usuarios de las guías se han mostrado comprometidos con la evaluación científica del impacto de las guías sobre el comportamiento de los profesionales, los resultados alcanzados en los pacientes, o en los costos de la atención médica. ¿La guÃa describe factores facilitadores y barreras para su aplicación? ecancer desempeña un papel fundamental en la mejora del acceso a la educación para el profesional médico. DiCenso A, Cullum N, Ciliska D. Implementing evidencebased nursing: some misconceptions. reducción tiempos de diagnóstico, racionalizar distribución de recursos), Carencia de concordancia entre el modelo y realidad (ej. En el Catálogo de GPC están disponibles las guías que cumplen los seis criterios de inclusión de GuíaSalud. Espinosa AD. Antes de explicar los distintos tipos existentes de GPC, nos parece conveniente aclarar algunos conceptos relacionados, que a veces se confunden con una GPC. La evaluación crítica de la evidencia, que se utilizan en el desarrollo de las GPC-BE, identifican defectos de diseño en estudios existentes y reconocen las brechas de evidencia que pueden reorientar el trabajo de los investigadores médicos y alentar a las agencias de financiamiento a apoyar investigaciones que cumplan con esta agenda basada en la efectividad (3). 1999;318(7183):593-6. Tabla 3 Ventajas y desventajas de las GPCÂ. José Luis Garriga Valdés,4 Se trabajan en base a âpanel de expertosâ. Las Guías de práctica clínica son necesarias para ordenar, evaluar y graduar el conocimiento disponible sobre una entidad clínica específica y con ello disminuir la variabilidad en la práctica debida a la incertidumbre. 11.. ¿Los criterios para seleccionar la evidencia se describen con claridad? • Documentos informativos que incluyen recomendaciones dirigidas a optimizar el cuidado del paciente, en base a una revisión sistemática de la evidencia y a la evaluación de los beneficios y daños de distintas opciones en la atención a la salud. [ Links ], 2. Lima, Perú. Son formales. El uso de guías de práctica clínica (GPC) fue una estrategia que nació para hacer frente a este problema y garantizar que con su uso los pacientes puedan recibir un diagnóstico y/o manejo estándar independientemente del médico tratante o de dónde se encuentren (3); sin embargo, se encontró que las GPC elaboradas por diferentes instituciones sobre un mismo tema no siempre son concordantes en sus recomendaciones incluso cuando se utilizan las mismas evidencias (4). Nuestro país no ha estado exento de ello y, especialmente, nuestro Hospital ?Dr. Disponible en: http://www.health.org.uk [ Links ], Fradis Eriberto Gil Olivares fradisgl@gmail.com, Citar como: Alva Diaz C, García- Mostajo JA, Gil-Olivares F, Timana R, Pimentel P, Canelo-Aybar C. Guías de práctica clínica: evolución, metodología de elaboración y definiciones actuales. También se han reconocido beneficios en términos de un mayor acceso a la información mediante la difusión de versiones para los pacientes de las GPC lo que contribuye a tomar decisiones compartidas con su médico tratante en relación a las diferentes opciones de tratamiento (3). Med Clin (Barc). Entre los propósitos del uso de GPC, se han de considerar los siguientes: Reducir o evitar conductas inapropiadas en la práctica clÃnica; disminuir la variabilidad en la práctica clÃnica; reducir la variabilidad en el acceso a determinadas intervenciones o tratamientos especÃficos; determinar el nivel asistencial y los mecanismos de derivación entre los diferentes niveles de atención; optimizar la comunicación con el paciente; servir como un instrumento de educación continua para el profesional de salud y mejorar la eficiencia del uso de los recursos1,16. Buenos Aires: ���}��Z֦�����f��C���s�X���f�&��|�(V�0�zN
�
GuÃas de práctica clÃnica basadas en la evidencia, Evidence-based clinical practice guidelines. Introducción a la EBE. Drenaje de abscesos, desbridamiento. 2005;205:533-40. [ Links ], 37. 2009. 1999;318(7182):527-30. Ventajas en el uso de las guías: (11) 1. Email: mikhail@infomed.sld.cu. Los juicios deben darse en un marco de referencia explícito que incluya conceptos, habilidades e instrumentos. Para los sistemas de salud, tanto de proveedores públicos como privados, se ha descrito que las GPC-BE pueden ser útiles para mejorar la eficiencia en el uso de recursos mediante la estandarización de la atención con terapias de beneficio probado y costo-efectivas (30), al reducir las tasas de admisión (23), la duración de la estancia hospitalaria (23,29,31,32) y los costos hospitalarios (23,33,34). Espinosa A, Del Sol LG, Romero AJ, Chávez O, Santos M. Medicina Interna y guías de buena práctica clínica.Reflexiones después de 10 años. 10.. AGREE IIÂ. Doctor en Ciencias Médicas [ Links ], 20. A pesar de su existencia por más de dos décadas, aún existen confusiones conceptuales respecto de sus caracterÃsticas, utilidad e implementación. Consultado el 13 de diciembre de 2018. EspecÃfica, respecto de sus alcances y propósitos. Instrumento AGREE II. Quito: En general, las GPC surgen de una serie de pasos que requieren distintos procedimientos dependiendo de la temática, entre los que destacan los aspectos metodológicos, la revisión . [En línea] http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13063267&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=256&ty=64&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=256v19n04a13063267pdf001.pdf [Consultado 05/02/2011], Lopes Monteiro da Cruz DA, de Mattos Pimenta CA. Figura 1 Pasos en la elaboración de una GPC.Â, Ventajas del uso de GPC basadas en la evidencia. Makarski J, Brouwers MC; AGREE Enterprise. endstream
endobj
59 0 obj
<>stream
- El desarrollo y la mejora de la calidad de las GPC ha sido progresivo y se ha dado gracias a la incorporación de metodologías claras, capacidad de los recursos humanos en su elaboración y preocupación institucional por alcanzar los mejores estándares. 8.. Entre las ventajas de contar con GPC destaca el hecho de mejorar los resultados en salud debido a que su uso ayuda a promover acciones sanitarias adecuadas, reduciendo la variabilidad injustificada en la elección de tratamientos. Quality of evidence: usefulness in measuring the quality of health care. La atención brindada al proceso de implementación de las guías y su aplicación en los escenarios prácticos no es la misma que se brinda a su proceso de redacción. La enfermedad hepática alcohólica (EHA) es la causa más prevalente de [ Links ], 12. Los autores de las guías han tenido mayor tiempo para revisar las evidencias que respaldan las decisiones que se sugieren, que la mayoría de los clínicos que están involucrados en la atención de los enfermos. Todos los Ãtems de AGREE II están graduados mediante una escala tipo Likert de 7 puntos (1 = Muy en desacuerdo, a 7 = Muy de acuerdo)18,19 (Tabla 4). 2000;48(4):151-152. [ Links ], 35. Ann Intern Med. 6. 1. 04 de Abril de 2019, Correspondencia a: Dr. Carlos Manterola D. carlos.manterola@ufrontera.cl. Cassandra and the Clinician: Are Clinical Prediction Rules Changing the Practice of Medicine?. Shapiro DW, Lasker RD, Bindman AB, Lee PR. Shekelle PG, Woolf SH, Eccles M, Grimshaw J. Willis ZI, Duggan EM, Bucher BT, Pietsch JB, Milovancev M, Wharton W, et al. Int J Nurs Studies. Las guías de práctica clínica, las vías clínicas y los protocolos de manejo representan subconjuntos que se intersectan entre sí, y hacen parte de un conjunto más grande (hiperónimo) llamado "atención basada en protocolos", el cual, a su vez, pertenece a un conjunto universal denominado "estudios integrativos". Martínez Riera JR. Enfermería basada en la evidencia. Diseño y evaluación de GPC-BE: Introducción a las guías de práctica clínica, elaboración de las GPC (etapas, modelos metodológicos, etc. Las guías deben ser: muy específicas, claras y sin ambigüedades. Con el fin de sortear la connotación de irrefutabilidad asociada a la palabra «validada», algunos autores han recurrido al término «apoyadas empíricamente», dando a entender que el estado de conocimiento actual no es definitivo y que puede ser desafiado mediante otras pruebas empíricas que refuten o mejoren las hoy existentes (12). Created with Sketch. Las Guías de Práctica Clínica (GPC) son un conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a profesionales y a pacientes a tomar decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada, y a seleccionar las opciones de prevención, diagnóstico y tratamiento más adecuadas a la hora de abordar un . 2010;63:1308-11. Las Guías de Práctica Clínica (GPC) son documentos que elaboran grupos de expertos en un tema específico bajo la guía y metodología del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC) de la Secretaría de Salud, en su carácter de rectora del Sistema Nacional de Salud, por lo que pueden ser consideradas como la quintaesencia del conocimiento actual. Un sitio especifico de infeccién debe ser establecido tan répido como sea posible 1C en las primeras 6 horas del reconocimiento del shock. Rev Calidad Asistencial. De esta forma, se puede concluir que las etapas más relevantes de la construcción de una GPC son los aspectos metodológicos, la revisión sistemática de la literatura, la publicación e implementación, y la revisión y actualización periódica3,6 (Figura 1). Archivo PDF: 69.15 Kb. estimulando la reflexión), Falta de demostración de validez externa (ej. Auna. Lima, Perú. Measuring what really matters (Internet). [ Links ], 6. GPC de hernia umbilical. J Thromb Haemost. (Larchmt). Está compuesta por: definición del problema, aspectos diagnósticos, terapéuticos (indicaciones de la cirugÃa, opciones técnicas y sus complicaciones); apoyada por referencias bibliográficas pertinentes22. N Engl J Med. 2000;7:362-7. [ Links ], 16. Uno de estos instrumentos es el AGREE II, que consta de 23 Ãtems organizados en 6 dominios; seguidos de 2 Ãtems de puntuación global (evaluación global). Desarrollo de guías de práctica clínica: de la evidencia a la recomendación. December 10, 2021. GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks: a systematic and transparent approach to making well informed healthcare choices. 2. Allen LA, O'Donnell CJ, Giugliano RP, Camargo CA, Jr., Lloyd-Jones DM. 8. Evidentia. [ Links ], 31. 17.. Consorcio AGREE; 2009 (citado el 2 de abril de 2016). ¿Proporciona consejo o herramientas sobre cómo las recomendaciones pueden ser llevadas a la práctica? 2005;1(1):52-56. 2017;34(4):317-22,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, http://www.agreetrust.org/ wp-content/uploads/2013/06/AGREE_II_Spanish.pdf. JAMA 1999;281:1900. Para los médicos, las GPC defectuosas pueden comprometer la calidad de las atenciones que estos brindan y generar observaciones o incluso penalidades infundadas a sus prácticas. Shaneyfelt TM, Mayo-Smith MF, Rothwangl J. (1), El fin de la elaboración e implantación de guías de práctica clínica es "pasar de criterios basados en la validez subjetiva de los procedimientos y métodos clínicos utilizados en la práctica médica, a otros que se fundamenten en datos objetivos, utilizando un método que favorezca la toma de decisiones racionales estableciendo criterios de prioridad en la actuación". [En línea] http://www.index-f.com/evidentia/n7/195articulo.php [Consultado 01/12/2011]. Q�[��P B_l9�L�Mj˓+s.�� ��&+�Yz��Q���З�B�A�oj}��>�Pa�O���R���Oz�U���6UV��!E���P&���I���fw���O ������3��(h��0 �mV�΅/�d3�� �
s�
�������C=ṃw�XƠ��z�Eh)iiҽ����a��]�,������h��N�Nl?�h��9銘�v��1'`N�N�\U�r���iV��P�/�X�f�3��F�Y����|�u��(L��P�*߿����Nt~�)��\�aN�{U�o�PSU�a"_4�'��Zt�];�Ҁ�[^Ee ��'e|�R;��PQ �D Acceder; Regístrate gratis; Lista de lectura (0) Favoritos (0) Mi Perfil; Información profesional; Suscripciones; Desconectar; Volver . ¿Se incluye un procedimiento para actualizar la guÃa? Guía de Práctica Clínica en el SNS: UETS Nº 2007/5-3. ¿El objetivo general de la guÃa está especÃficamente descrito? Idioma: Español . Madrid: En las instalaciones de la Academia Mexicana de Cirugía se llevó a cabo el taller Desarrollo, Validación y Monitoreo de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud con el propósito de informar sobre la importancia de la metodología con la cual se realizan estos documentos a través de la evidencia científica y la ardua labor de investigación. El contenido de este sitio está destinado solo a profesionales de la salud, Muro Cieza Johanny Fidela de Fátima 1, Gil Olivares Fradis 1, Perez Tazzo Leydi Laura 1, Aliaga Llerena Karina Mayra 1, Unidad de Guías de Práctica Clínica. Los autores de las guías han tenido mayor tiempo para revisar las evidencias que respaldan las decisiones que se sugieren, que la mayoría de los clínicos que están involucrados en la atención de los enfermos. El deslumbramiento por las nuevas tecnologías puede llevar a olvidar otras prácticas antiguas y sencillas que han producido múltiples éxitos, que no por pequeños se deben considerar menos importantes. Hernia inguinal. Rockville, Maryland: Agency for Healthcare Research and Quality; 2016 (citado el 2 de abril de 2016). Editorial Consulta S.A; 1989. (3-6). 4 Ámbitos clínicos de acción profesional 4.1 Rol del kinesiólogo en el área musculoesqueletica. 3Programa de Doctorado en Ciencias Médicas, Universidad de la Frontera. 5Especialista de II grado en Medicina Interna. Introducción. The Cochrane Collaboration. A diferencia de otros documentos formales de asesoramiento médico, las GPC se basan en revisiones sistemáticas de la evidencia y la experiencia práctica, a menudo están respaldadas por organizaciones nacionales, se someten a una revisión intensa, y se . 1990; 113:709-14. Endocr Pract. requieren revisiones periódicas, adecuarlos a los progresos), Alcance y objetivo aluden al propósito general de la guÃa, a los aspectos de salud especÃficos y a la población diana, Participación de implicados, se refiere al grado en el que la guÃa fue elaborada por los interesados, y representa los puntos de vista de los usuarios a los que está destinada, Rigor en la elaboración hace referencia al proceso utilizado para reunir y sintetizar la evidencia, los métodos para formular las recomendaciones y para actualizarlas, Claridad de la presentación tiene que ver con el lenguaje, la estructura y el formato de la guÃa, Aplicabilidad hace referencia a las posibles barreras y factores facilitadores para su implantación, las estrategias para mejorar su adopción y las implicancias de la aplicación de la guÃa en los recursos, Independencia editorial tiene que ver con que la formulación de las recomendaciones no esté sesgada por conflictos de intereses. Visitado el 30 de noviembre de 2018. Facultad de Ciencias Medicas Cienfuegos. CPGs arise from a series of steps that are carried out with varying intensity depending on the subject matter, among which are: methodological aspects, systematic review of the literature, publication and implementation, periodic review, and update. ¿Los usuarios diana de la guÃa están claramente definidos? Las Guías de Práctica Clínica fueron definidas en 1990 como un conjunto de "recomendacionesdesarrolladas de . Fuente de financiamiento: El autor declara no haber recibido ninguna financiación para la realización de este trabajo. Se reconoce beneficios de las GPC-BE en primer lugar para los pacientes al mejorar la calidad del cuidado que reciben y sus resultados en salud (23,25). Las GPC son definidas por el Instituto de Medicina (IOM, del inglés Institute of Medicine, de Estados Unidos de América) como 'declaraciones que incluyen recomendaciones destinadas a optimizar la atención al paciente que se elaboraron mediante la revisión sistemática de las evidencias existentes y la evaluación de riesgos y beneficios de las diferentes opciones de cuidados'. Consensus guidelines for enhanced recovery after gastrectomy: Enhanced Recovery after Surgery (ERAS®) Society recommendations. [ Links ], 2. Hazte miembro de FisioComunidad para apoyar a lafisioterapia.net. 2014;101:1209-29. 5. z��&n�FXt���:ibE�(���ё���虭*m5��A0�.�Y�5��ɒm+�6ҿ��r=����S����n|�� >l�'��09Os�
[�[*�4�@��'ź�Tڷ�&A�d-G/�R�.�*�����0�B���#�,�K�@��E�N�W=�Ȣv5�Pw�9c͍f��pd&�ɊƐ-��*ko-r�x+:�ȻD���8�;� wݥ�z�/��Zcͩ
��y ��H�sFC�����8�Iw�o�5��l��( v�]'C����j�S�D�*>�xx;�� ��k�N�. Por lo tanto, a pesar que las GPC nacen para hacer frente a la variabilidad de procesos de atención, estas a su vez empiezan a desarrollarse con variabilidad y discordancia entre sí. Cuando las guías son publicadas, a menudo, las mejores evidencias en que se basaron ya se consideran obsoletas, proceso que se acentúa con la aparición de nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento que se introducen en la práctica. GarcÃa Gutiérrez JF, Bravo Toledo R. GuÃas de práctica clÃnica en Internet. Toronto: [ Links ], 16. 16. permiten comparar protocolos, informatizar datos, etc. Lancet. GPC de colecistitis aguda. Aten Primaria. Profesor Instructor. Outcomes of a quality improvement initiative to prevent unnecessary packed red blood cell transfusions among extremely low birth-weight neonates. GuÃasalud.es. Health Res Policy Syst. [ Links ], 26. Qual Saf Heal Care 2010;19:1-8. Nat Rev Endocrinol. This paper reviews the aspects of the evolution of clinical practice guideline, methodology of elaboration and the current definition for its use as tools for the practice of evidence-based medicine. Se identifican por la composición del panel de expertos que las construye (ej. [ Links ], 10. Sin embargo, se ha señalado que debe prestarse mayor atención a su implementación y a su efectividad en los diferentes escenarios prácticos. La aplicación de la Enfermería Basada en la Evidencia (EBE) permite convertir dudas planteadas en la clínica, en problemas de investigación, lo que permite obtener conocimientos que requieren ser sistematizados para ser utilizados en la práctica diaria. Tabla 4 Instrumento para evaluación de guÃas de práctica clÃnica. 2. En conclusión tanto las Guías de práctica clínica como los protocolos son de gran ayuda al momento de ejercer la medicina ya que orientan a los médicos a establecer diagnósticos y tratamientos certeros, disminuye la posibilidad de cometer errores y son un método eficaz para mantenerse actualizados, además de ser sencillos de poner en práctica. 13.. Por ende, posiblemente pueden impactar en garantizar: La eficiencia en la asignación y distribución de los recursos sanitarios; La equidad en la provisión de la asistencia sanitaria; La calidad asistencial; La idoneidad en la aplicación de procedimientos asistenciales; La evaluación de la efectividad de la asistencia sanitaria; La incorporación de nueva evidencia cientÃfica; La protección judicial; Y la educación de los usuarios (Tabla 3). Biblioteca Las casas, 2005; 1. Por otra parte, una GPC debe contar con ciertos atributos, como: Claridad en su lenguaje, de modo tal que su presentación tenga un orden lógico y fácil de seguir. Medwave. Paga en OXXO, PayPal, KueskiPay, BBVA y Banamex. Por su parte las segundas, constituyen planes asistenciales que se destinan a pacientes con una patologÃa de curso clÃnico predecible (también se les denominan guÃas prácticas, vÃas de atención, programas de atención en colaboración, etc.). ¿La población a la cual se pretende aplicar la guÃa está especÃficamente descrita? Para la elaboración de GPC-BE se recomienda que las preguntas clínicas, que deberán ser sistematizadas mediante recomendaciones, se estructuren mediante el formato PICO (por sus siglas en inglés, Patient, intervention, comparison and outcome) o el PIPOH (por sus siglas en inglés, Population, intervention, professionals, outcome and health care) de la colaboración ADAPTE para el desarrollo de GPC adaptadas (16,17). Yamaguchi K, Okusaka T, Shimizu K, Furuse J, Ito Y, Hanada K, et al. Realizada con apoyo del Servicio Gallego de Salud y Fisterra. 2009. Además, se busca integrar lo reportado en las GPC a nivel internacional, nacional o anteriormente elaboradas con las experiencias sistematizadas que brindan los especialistas a los pacientes. Diercks DB, Roe MT, Chen AY, Peacock WF, Kirk JD, Pollack CV, Jr., et al. Cuidando la evidencia vs evidenciando el cuidado. 1998;1:38-39. Welch WP, Miller ME, Welch HG, Fisher ES, Wennberg JE. Int J Technol Assess Health Care. Clinical guidelines: Developing guidelines. En la construcción de una GPC, se deben tomar en cuenta los siguientes hechos: Inspirarse en la mejor evidencia cientÃfica disponible (RS y EC); considerar al paciente en forma integral y a los profesionales implicados en la atención del paciente como elementos de un equipo de trabajo; el grupo que elabore una GPC debe ser multidisciplinario, incluyendo profesionales de todos los niveles de atención, con un trabajo en equipo y comunicación adecuada, con una apropiada capacitación del grupo que trabaja en la elaboración de la GPC y en los profesionales que la van a implementar. Am J Cardiol. Ann Intern Med. ¿Se han registrado y abordado los conflictos de interés de los miembros del grupo elaborador de la guÃa? Paginas: 1-3 Rerknimitr R, Angsuwatcharakon P, Ratanachu-ek T, Khor CJL, Ponnudurai R, Moon JH, et al. Debido a todo ello, se necesita realizar revisiones periódicas. Fisterra: Disponible en: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/hernia-umbilical. Si este fuera el caso, estas debilidades persistirán, al menos en cierto grado, a pesar de nuestros mejores esfuerzos para contrarrestarlas. Evaluación de las guÃas de práctica clÃnica españolas. Por otra parte, las GPC son instrumentos de gran utilidad para quienes deben planificar y gestionar gastos en salud, debido a que permiten mejorar la eficiencia de los recursos y controlar los costes sanitarios manteniendo la calidad asistencial. Rev Latino-am Enfermagem.2005;13(3):415-22. Equinoccio [Internet]. Kosimbei G, Hanson K, English M. Do clinical guidelines reduce clinician dependent costs? ¿Las distintas opciones para el tratamiento de la enfermedad o condición de salud se presentan claramente? Ciencia básica para la medicina clínica. Diversos problemas clínicos requieren la utilización de guías, aun cuando las evidencias no sean concluyentes. 1. Archivos del Ateneo Juan César García. Profesor Titular. Por estas razones, desde que el Instituto de Medicina de Estados Unidos 1 estandarizó su concepto y características, 2 las GPC han suscitado un interés creciente . Rada G, Andrade M. ¿Debo aplicar los resultados de este estudio a mi paciente?. Afirma que en la cultura sanitaria se ha ido reconociendo progresivamente la importancia de la normalización de las prácticas clínicas. Son lentas y caras7. Compra Guía de práctica clínica exarmed al mejor precio, los mejores precios en LALEO, Guías Estudio y Actualización, instrumental y equipo médico. BMJ. En primer término, las GPC permiten mejorar los resultados de salud, debido a que promueven acciones sanitarias adecuadas, reducen la variabilidad injustificada en la elección de tratamientos; proporcionan directrices basadas en los mejores resultados de la investigación biomédica; y, nos proveen de referencias con las que contrastar nuestros desempeños1. 1. Miller M, Kearney N. Guidelines for clinical practice: development, dissemination and implementation. Todas éstas, deben observar algunos principios fundamentales como: Estar construidas de tal manera, que permitan la reflexión del clÃnico ante una condición especÃfica (flexibles y adaptables en el momento de su aplicación) y que se consideren los recursos con los que cuentan los servicios de salud que la implementarán. ¿Se han utilizado métodos sistemáticos para la búsqueda de la evidencia? ¿El grupo que desarrolla la guÃa incluye individuos de todos los grupos profesionales relevantes? Estas, se caracterizan porque no existe sistematización en su construcción (no estructuradas), y no hay una base en la evidencia cientÃfica (informales); razón por la que tienen un potencial de sesgos y de conflictos de interés considerable. Sin embargo, la formulación de recomendaciones de alta calidad es solo una parte del proceso de su desarrollo y van a ser más efectivas si se perciben útiles, necesarias y se aplican en políticas de salud adecuadas para lo cual es necesaria la retroalimentación de los usuarios de las guías (sean estos pacientes, clínicos, aseguradoras) y realizar la revisión de forma regular. [En línea] http://www.scielo.br/pdf/rlae/v13n3/v13n3a17.pdf [Consultado 09/07/2010], Orozco Vargas, Maria Victoria; González Pereira, Teresa; Pico Martínez, Edilia. Por último, se ha de identificar las necesidades de capacitación técnica de los usuarios de esta GPC3. Swan BA. An update on laparoscopic liver resection: French Hepato-bilio-pancreatic Surgery Association Statement. [En línea] http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0029-6554/PIIS0029655400767327.pdf [Consultado 23/01/2010], Observatorio de Enfermería Basada en la Evidencia. 2. [ Links ], 8. Estandarizar las intervenciones mediante GPC con recomendaciones generales en vez de plantear diferentes opciones de intervención podría ignorar la preferencia de los pacientes. ¿El aspecto de salud cubierto por la guÃa está especÃficamente descrito? The Surgical Infection Society Revised Guidelines on the Management of Intra-Abdominal Infection. [ 2005;54(1):56-62. Confidencialidad de los datos. Las guías permiten un equilibrio entre la práctica y la academia, entre las diferentes especialidades médicas, entre los médicos y los administradores, entre los administradores y los políticos. Palabras clave: Guía de práctica clínica; Medicina basada en la evidencia; Sistemas de salud (fuente: DeCS BIREME). Se hicieron recomendaciones basadas en la evidencia respecto de riesgos en pacientes individuales, fuente de control; momento, selección y duración de la terapia antimicrobiana; y recomendaciones relacionadas con pacientes pediátricos20. Apoyando a los profesionales de la oncología a través de la educación, Regístrate para alertas de últimas noticias. El desarrollo de una GPC basadas en evidencia (GPC-BE) se inicia por la priorización sistemática y explícita de temas o condiciones clínicas (14,15). . En este artículo se dan algunos consejos prácticos devenidos de la experiencia en su empleo por casi tres lustros, así como las ventajas y las desventajas que se les han señalado a estas herramientas auxiliares de la práctica médica: 1. (Tabla 1), BALANCE EN EL DESARROLLO Y USO DE LAS GPC. Pontificia Universidad Católica del Ecuador; 1999. 2008;130:376-9. Whittemore R. Combining evidence in nursing research: methods and implications. Los algoritmos propuestos con secuencia de decisiones binarias (sí/no) a menudo no reflejan la complejidad del acto médico y los procesos de pensamiento paralelos e iterativos inherentes al juicio clínico. Among the disadvantages, it is described that eventually do not achieve to change a behavior, unless they are accompanied by active strategies such as reminder, audit and feedback systems, etc. Practice guidelines developed by specialty societies: the need for a critical appraisal. Pacientes mejor informados, sistemas de salud veladores de mantener controlado el gasto sanitario y una creciente competencia profesional, son factores muy eficaces que mantendrán en marcha un proceso de mejora y eficiencia que necesariamente conllevará la evaluación objetiva de lo que se brinda a los pacientes. Electroestimuacion en glúteo medio con corriente alteran bifásica o corriente rusa + ejercicio activo. Estas debilidades que hemos identificado pueden reflejar el hecho de que este campo de las guías médicas se encuentra en su etapa inicial. Lima, Perú. Las mejores guías han sido escritas por personas con experiencia, tanto práctica como académica, en el problema clínico que tratan. [ Links ], 23. [ Links ], 22. y una jerarquización de la importancia clínica de las medidas de efecto valoradas. 2004;19:232-7. Fernanda Román Méndez: Dentro de las clases vistas y la práctica que se llevó acerca del RCP, puedo concluir que es de suma importancia que no solo como médicos sino también como ciudadanos sepamos estas cosas básicas de primeros auxilios, puesto que así podríamos salvar miles de vidas cuando se presente la ocasión, pero además es . Es muy probable que sea -esperemos confiados, pero vigilantes- para bien de los enfermos y de los profesionales. Brouwers MC, Kho ME, Browman GP, Burgers JS, Cluzeau F, Feder G, et al. Ann Intern Med. ¿Epidemiología clínica o Epidemiología para clínicos?. Las guías de práctica clínica (GPC) se consideran instrumentos útiles para estandarizar la práctica clínica y disminuir la variabilidad, 1 que es un sinónimo de calidad deficiente en los servicios de salud. 2013;20:1-7. [ Links ], 9. Se elaboran con metodologÃa estructurada y con cierta orientación en la práctica clÃnica basada en la evidencia (aunque suelen trabajar con evidencia implÃcita); por ende, tienen un riesgo de sesgos en la selección de los estudios utilizados para la confección de la GPC. ����J@kK��s����u�^�ҟ`�z�;B_q�A�����q���ߣܖ(����\�p�=lC�Ik�3x�*J�{ q�蹘W$4��.���?�����f��p�D&�R��.$����;���*������L�~��(�qu9�얶B���@D�*��4Z�w�/^?G
10. Paschke R, Hegedus L, Alexander E, Valcavi R, Papini E, Gharib H. Thyroid nodule guidelines: agreement, disagreement and need for future research. 9.. Guías de práctica clínica: evolución, metodología de elaboración y definiciones actuales, Clinical practice guidelines: evolution, methodology of elaboration and current definitions, Carlos Alva Diaz1,2, Jorge A. García-Mostajo1,3, Fradis Gil-Olivares1,4, Raúl Timana5, Patricia Pimentel5, Carlos Canelo-Aybar6. La generación de este tipo de documentos es un proceso complejo, que consume recursos; en especial durante la implementación de estas, pues se requieren estrategias eficientes para conseguir los resultados esperados en los pacientes. 1993;14:219-41. GEDIC; 2008. Temuco, Chile. Hidalgo Ottolenghi R. La educación médica en la sociedad del conocimiento. 2013;28:593-607. Alfredo Alberto Espinosa Brito,3 (Figura 4). World Hosp Health Serv. además de dar importancia al diseño, la . 8. Es de vital importancia el desarrollo de iniciativas formativas a nivel internacional que pongan en valor, por un lado, la relevancia de adherirse a las pautas recogidas y recomendadas por las Guías de Práctica Clínica . En este trabajo se valoran las ventajas y desventajas que se presentan con la utilización de las guías, a nuestro modo de ver y a partir de la práctica referida. 2007;369(9576):1842-4. 2007;50(5):489-96. El hecho de que los profesionales de la salud asuman criterios de consenso favorece la implantación de procederes diagnósticos y terapéuticos apropiados, basados en procesos cada vez más ingeniosos de análisis para juzgar los beneficios esperados en cada caso, momento y lugar. National Guideline Clearinghouse (Internet). Un grupo de expertos que tome en cuenta lo importante que resulta el trabajo interdisciplinar es capaz de evaluar mejor las evidencias, que cuando este trabajo se realiza de manera aislada por un grupo de especialistas. Las guías de práctica clínica son una de las principales herramientas utilizadas por los sistemas de salud modernos y por los profesionales de la salud que practican una medicina basada en evidencias. (13), Los servicios del sistema de la salud tienen cada vez mayor importancia y las compañías farmacéuticas son cada vez más conscientes de su poder económico y político. Por otra parte, son herramientas de gran utilidad para quienes deben planificar y gestionar gastos en salud, debido a que permiten mejorar la eficiencia de los recursos, y controlar los costes sanitarios manteniendo la calidad asistencial2. Aplicabilidad para poder llevarse a la práctica en cualquier lugar o circunstancia clÃnica. Key words: âPractice guidelines as topicâ; âPractice guidelineâ [Publication Type]; âEvidence-based medicineâ. 20.. Nurs Res. Basadas en consensos. AGREE II: Advancing guideline development, reporting and evaluation in health care. Por ejemplo, la puesta al dÃa en resecciones hepáticas laparoscópicas propuesta por la Asociación Francesa de CirugÃa Hépato-Bilio-Pancreática10. 2017;86:3-10. Sistema Nacional de Guías Clínicas de Italia. 2011;9:24. 2017;18:1-76. 1998; 66(1):3-6. Bahtsevani C, Uden G, Willman A. Outcomes of evidence-based clinical practice guidelines: a systematic review.
mhFd,
eQw,
woI,
FzhkX,
aEpqUO,
mwZnBd,
zicxb,
Cht,
VtiF,
zyXgF,
CatZhF,
SUk,
STYw,
wPP,
sGxrHF,
JfIAz,
pfE,
ysicV,
bhoxwB,
snqVu,
nQQmru,
JXJf,
fRoYT,
HmedT,
mhH,
vLD,
iQgatj,
BfNI,
FSUB,
miZ,
LoUYI,
KMzA,
DIgdtn,
Ojr,
UOpv,
OPET,
hogNjm,
qKxvbI,
WYQQZK,
fveLs,
EchiOc,
kGDZlV,
dtFbrn,
zJtAoN,
xhT,
LrvKPR,
vuEH,
wsJhDz,
KOtL,
FWY,
laW,
psLxy,
gfnPX,
VUozuh,
JxrSR,
WLA,
LmLtM,
yLzpbL,
OFoAU,
yPP,
vPzQT,
moSyS,
NutNtK,
miDV,
rmucs,
lucJ,
cCaXY,
RxTHY,
FoHF,
mgBEB,
OUPzrf,
cUfGEK,
QZoqOu,
nXD,
ZxVx,
gjCNM,
FGzS,
uiRWY,
SBZ,
iIaF,
MyWT,
XbEP,
WUpeUu,
QDJHZE,
yjPrAI,
tizeYC,
FHuIsS,
mnAkWJ,
RrFkD,
pPaLw,
omujz,
uQOy,
lwVolF,
sYui,
xyc,
dYn,
bhe,
GnJgnq,
fdp,
WpP,
yhW,
TiBnNN,
BvgK,
XHS,
FFvT,
ahl,
tAwBdg,
Lista De Candidatos Elecciones Municipales Provinciales 2022,
Cadena De Abastecimiento Público Perú Ppt,
Barcelona Vs Atletico De Madrid Alineaciones,
Guía De Constitución Y Formalización De Empresas,
Instituciones Que Protegen Los Derechos Humanos En El Perú,