A pesar de estos factores que influyen en la mortalidad, la edad demostró ser un factor independiente para mortalidad al año. No evaluamos sistemáticamente la presencia de delirio durante la internación de los pacientes con fractura de cadera, estamos en proceso de implementación para lograr obtener esta información en el RIAFC. En el 42% de los ancianos detectados frágiles no se hallaron limitaciones para las actividades de la vida diaria, ni deterioro cognitivo, ni riesgo social. Rev Esp Geriatr Gerontol. Luego de aplicar el cuestionario, en el 40,3 % y 25,8 % de los 62 cuidadores el nivel de información corresponde con las categorÃas de regular y mal respectivamente, o sea más de la mitad de los cuidadores no tienen un nivel de información adecuado en los aspectos del cuidado de los ancianos frágiles. Como criterios de inclusión, en el caso de los ancianos, se tuvo en cuenta que contaran con 60 años y más, pertenecientes a los consultorios 1 y 2 con previa evaluación geriátrica (según escala de evaluación funcional-EGEF) clasificados como frágiles. 2010 [citado 5 Ago 2011];16(Suppl 2):[aprox. Santiago de Chile: CELADE-CEPAL; 2005 [citado 20 Ago 2011]. Al analizar la distribución según edad del cuidador los mayores porcentajes se ubicaron en los grupos de 40-49 y 50-59 años (24,2 % y 19,4 %), se debe señalar que el sexo femenino predomina entre los cuidadores (67,7 %). SEMERGEN sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. La media en pacientes frágiles era de 3,7 (DE: 2,51) y en los pacientes no frágiles de 2,8 (DE: 1,97) (p < 0,0001). J. Collerton, K. Davies, C. Jagger, A. Kingston, J. (2,4,6). Además, puede presentarse casos en ancianos considerados frágiles y dependientes pero también frágiles no dependientes, y viceversa. El 45,1% eran hombres. De forma general al explorar el nivel de información sobre cuidados del anciano no se evidenció que sea adecuado. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Medicina de Familia - SEMERGEN busca identificar preguntas sobre la atención primaria de salud y la provisión de atención de alta calidad centrada en el paciente y/o la comunidad. Conclusiones: predominó la categorÃa evaluativa dos de la escala geriátrica de evaluación funcional. Pre-operative indicators for mortality following hip fracture surgery: A systematic review and meta-analysis. R. Pérez-Zuazo, J.J. Baztán, I. Ruipérez. Mediciones principales: el test de Barber, validado fuera de nuestro medio, que mide la fragilidad en el anciano. Myint. Lineal. FMC, 4 (1997), pp. Se obtuvieron 481 encuestas (91,3%) en personas mayores de 65 años adscritas al centro de salud de Castelldefels que acudieron a éste para vacunarse de la gripe. J. Benchimol, F. Fiorentini, C.M. Para el presente estudio se clasificó a la población según la edad en ancianos (entre 65 y menores de 85 años) y muy ancianos (igual o mayor a 85 años). Nuestra población muy anciana es frágil, con deterioro funcional y malnutridos, con el aumento del riesgo de tener una peor progresión clínica frente a un evento estresor como la fractura de cadera35. Entre 2000 y 2050, la proporción de los habitantes mayores de 60 años se duplicará, pasando del 11 al 22% y la cantidad de ancianos que no podrá valerse por sí mismos se multiplicará por 4en los países en desarrollo. (2,3) Los datos demográficos de Cuba están al nivel de los paÃses más desarrollados lo que nos hace ocupar un lugar cimero a nivel internacional, esto constituye un gran logro y un desafÃo. Adicionalmente, se … Durante el trabajo integral del personal médico y de enfermerÃa en los consultorios médicos de la familia del Castillo de Jagua se han detectado dificultades acerca del conocimiento de los familiares sobre atención y cuidados en ancianos frágiles, de ahà la importancia de caracterizar a estos grupos previamente seleccionados para asà poder conocerlos e instruir a los familiares cuidadores en la atención y cuidado de los mismos. La muestra estuvo conformada por 75 ancianos clasificados previamente como frágiles según la escala de evaluación funcional (EGEF) (5) y 62 adultos que se desempeñan como cuidadores, en algunos casos de más de un anciano por coincidir en el hogar. En ambos grupos la mayoría de los pacientes fue de sexo femenino. Medicina de Familia - SEMERGEN es una revista de revisión por pares que ha adoptado pautas éticas claras y rigurosas en su política de publicaciones siguiendo las pautas del Comité de Ética de Publicaciones y que busca identificar y dar respuesta a preguntas sobre la atención primaria de salud y la provisión de atención de alta calidad centrada en el paciente y en la comunidad. La población se clasificó: ancianos (A) entre los 65 y 85 años, y pacientes muy ancianos (MA) mayor o igual a 85 años. G. Holt, R. Smith, K. Duncan, J.D. Los datos de la internación hasta el alta hospitalaria fueron recabados de la historia clínica electrónica. Gómez Juanola M, López Zamora A, Moya RodrÃguez M, Hernández Jiménez OR. Las características clínicas y geriátricas de los pacientes evaluados fueron objetivadas con el índice de comorbilidades de Charlson (ICC), la funcionalidad de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) con la escala de Barthel, las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con la escala de Lawton y Brody, y la fragilidad con escala de fragilidad de Rockwood19-22. More than half of the population over 65 years of the community were frail. ¿Cuál es la mejor técnica de reproducción asistida? Rev Cubana Med Gen Integr [revista en Internet]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol16_supl2_10/pdf/t5.pdf, 11. ¿Qué beneficios tiene para la salud usar una bicicleta como medio de transporte? ¿Cuáles son los mejores deportes para cuidar la salud mental? Se considera anciano de riesgo aquel que en el test responde afirmativamente al menos en un ítem. Esta necesidad de selección para mejorar la eficacia y eficiencia de la valoración e intervención geriátrica fue apuntada en el año 1980 por Barber, como requisito previo para la aplicación práctica de un programa de valoración periódica de todos los ancianos18,19,20-22. Raphael D, Maureen C, Brown I, Renwick R, Heathcote K, Weir N et al.. Can J Public Health, 86 (1995), pp. Correo electrónico: 27345cmm@comb.es. CONCLUSIONES. Disponible en: Z. Guo, P. Wills, M. Viitanen, J. Fastbom, B. Winblad. La media de fármacos aumenta con la edad y en el género masculino. El objetivo del presente estudio es conocer la prevalencia de ancianos frágiles de la población mediante un simple cuestionario postal como método para detectar a aquellos ancianos que se beneficiarían de actuaciones preventivas posteriores. Eschbach, L. Oberkircher, C. Bliemel, J. Moh, S. Ruchholtz, B. Buecking. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol21_1-2_05/mgi031-205t.htm, 12. La HR de mortalidad del grupo muy ancianos con respecto a los ancianos fue de 2,11 (IC del 95%, 1,36-4,31 p <0,01) ajustado por fragilidad, ICC, ASA y malnutrición (tabla 3). La fragilidad era superior en las mujeres y en el grupo de edad de mayores de 75 años (fig. Idealmente, quizás, todos los pacientes mayores de 70 años deberían ser evaluados periódica y exhaustivamente, pero este trabajo es caro en términos de recursos sanitarios, en tiempo de consulta médica y de enfermería. No hubo diferencias entre ambos grupos en cuanto a los días transcurridos desde la llegada del paciente a la central de urgencias hasta el momento quirúrgico (mediana de 1 día, RIC 1-3, y 1 día, RIC 1-3, en ambos grupos etarios, p = 0,97). Old people not known to the general practitioner: low risk group.. López I, Roset M, Iglesias L, González P, Rodríguez M, Fuentes M.. Aplicación de un protocolo de valoración geriátrica en atención primaria: comparación con los datos de la historia clínica.. Martín M, Suárez del Villar T, Molina A.. Rev Esp Geriatr Gerontol, 32 (1997), pp. Sin embargo, hacia los 80 años es frecuente que comiencen a acumularse patologías degenerativas y crónicas, que hace años surgían en grupos etarios menores pero que hoy se retrasan hasta este límite de edad. Guzmán JM, Huenchuan S. PolÃticas hacia las familias con adultos mayores: el desafÃo del derecho al cuidado en la edad avanzada. 2009 [citado 10 Nov 2010];13(4):[aprox. En la bibliografía, se informa una mortalidad de los pacientes muy ancianos a los 12 meses entre el 10 y el 36%, siendo estos resultados consistentes con los nuestros24-34. 272-6. Outcome after hip fracture in individuals ninety years of age and older. Nuestro objetivo fue comparar la supervivencia y la funcionalidad al año, entre ancianos y muy ancianos con fractura de cadera. Baztán JJ, Valero C, Regalado P, Carrillo E.. Evaluación de la fragilidad en el anciano.. Rev Esp Geriatr Gerontol, 32 (1997), pp. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-3192007000100005&script=sci_arttext, 4. There is a tendency for the aging population to fracture their hips. Para el presente estudio se clasificó a la población según la edad en ancianos (entre 65 y menores de 85 años) y muy ancianos (igual o mayor a 85 años). 2005;17(5-6):419-28, 3. Porcentaje de respuesta positiva a los ítems del test de Barber en la población anciana. Creemos que alcanzamos los estándares internacionales al poseer en el hospital un modelo de atención que está a cargo de especialistas en traumatología y médicos clínicos geriatras que trabajan interdisciplinariamente formando una unidad de ortogeriatría virtual. En otro estudio realizado por Martín et al en Madrid a mayores de 70 años, utilizando el test de Barber, hallaron una prevalencia del 63%23, similar a la del presente estudio. La fractura de cadera ocurre en una población añosa, comórbida, con un mayor score de la American Society of Anesthesiologists (ASA), polimedicada, frágil y con elevada probabilidad de complicaciones o reagudizaciones de enfermedades crónicas después del evento7-9. Estudio transversal realizado en un centro de salud urbano de Castelldefels. En este otro estudio, que incluía personas de más de 65 años, un 74% de ancianos cumplían uno o más criterios de fragilidad. 1). Correo electrónico: msg67@polcfa6.cfg.sld.cu,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Calle 51 A y ave 5 de septiembre. Rev Cubana Enfermer [revista en Internet]. El recolector del dato, para este estudio, realizó el seguimiento de los pacientes, a los 3 y 12 meses, buscando la información a través de la historia clínica electrónica y los contactó telefónicamente (fig. ¿Puede el aceite de CBD ayudarte a adelgazar? Se obtuvieron en el presente estudio 261 ancianos frágiles (54,3%), porcentaje inferior al hallado por Barber et al en un estudio británico con el mismo test18, en el que la prevalencia de fragilidad fue del 81%, y en el que se incluían pacientes mayores de 70 años. Se estimó la HR ajustada por las variables confusoras. Aten Primaria, 18 (1996), pp. En los artículos más recientes la fragilidad es referida como el umbral a partir del cual la pérdida fisiológica de la capacidad de reserva y adaptación del organismo es suficiente para manifestarse deterioro funcional10-12. Ales, C.R. PoliclÃnico Ãrea 6. Barber test was positive in 261 (54.3%). 1996;31 Suppl:202. Al mismo tiempo el grado de fragilidad puede variar de una persona a otra. 327-30. En nuestro medio entre el 40 y el 60% de los ancianos de la comunidad, y el 20-30% de los ancianos ingresados en el hospital, pueden ser considerados frágiles y, por tanto, subsidiarios de valoración geriátrica exhaustiva1-5. Variables: edad, sexo, número de convivientes, consumo de fármacos y nivel de estudios. [2] La gran mayoría de estas personas sufre enfermedades crónicas altamente discapacitantes, como el mal de Alzheimer, psiquiátricas: demencia senil, o motoras: artrosis, lo cual en muchos casos las hace dependientes tanto de su familia y entorno afectivo como de la atención sociosanitaria. … M.E. Boietti, G. Carabelli, J. Barla. Se muestran las curvas de sobrevida de ambos grupos en la figura 5. Luego de aplicado el cuestionario exploratorio acerca del nivel de información sobre algunos aspectos de la atención al anciano por parte de los cuidadores, la mayorÃa corresponde con la calificación de regular y mal (40,3 % y 25,8 %) respectivamente, evidenciando por tanto que aunque se exploran solamente algunos de los aspectos a tener en cuenta en la atención a los ancianos, no es adecuada la información que poseen. Características generales y aspectos geriátricos de la población según grupo etario, Tabla 2. 1899-1905, Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE), Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. En los ancianos: edad, sexo, antecedentes patológicos personales y clasificación según estado funcional global. ¿Cuál es la mejor comida para un Golden Retriever? 9p]. Recomendado para ti en función de lo que es popular • Comentarios Increased age is not associated with higher incidence of complications, longer stay in acute care hospital and in hospital mortality in geriatric hip fracture patients. No poder trasladarse solo de un lugar a otro. Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud. Cohorte prospectiva de pacientes incluidos en el Registro Institucional de Ancianos con Fractura de Cadera entre los años 2014 y 2017. Menor adaptabilidad al cambio, por disminución de la versatilidad orgánica y psicológica. Q J Med, 68 (1998), pp. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? McCloskey, H. Johansson, D.A. Disponible en: http://files.sld.cu/dne/files/2011/04/anuario-2010-e-sin-graficos1.pdf, 5. En este tema entra en juego otros factores como los sociales y familiares. 9p]. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Asimismo, están más conscientes de sus posibilidades de asociarse y relacionarse con pares y muchos le han perdido el miedo a vivir en un hogar de ancianos, porque les abre posibilidades que viviendo solos no tienen. A aquellos pacientes que cumplieron con los criterios de selección y aceptaron participar, se les realizó el proceso de consentimiento oral y una entrevista estructurada por un recolector de datos entrenado especialmente para tal fin. Results: Among the elderly, the group from 70 to79 years old prevailed (41.3%), with little variation according to sex. Estos resultados no entran en desacuerdo con el ámbito mundial pues la HTA es la enfermedad cardiovascular de mayor morbimortalidad a nivel mundial, junto a la diabetes mellitus constituye el factor de riesgo más importante de la aterosclerosis y de las enfermedades coronarias. n.d. [consultado 12 Abr 2018]. 8th ed. II Universidad de Ciencias Medicas, Facultad de Ciencias Médicas, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100. Variable. (11,12). (10,11), De igual forma se han encontrado resultados similares en investigaciones con enfermos de Alzheimer donde el mayor porcentaje de cuidadores son mujeres y generalmente las hijas de estos enfermos. Among caretakers, the highest percentage was in ages from 40 to 59 years old, predominantly women, most of them self-employed. Con respecto a las complicaciones intrahospitalarias, fue mayor en el grupo muy anciano, presentando principalmente infecciones, enfermedad tromboembólica y fibrilación auricular. La cantidad de ancianos descendió a medida que se incrementaba la edad. Se obtuvieron 481 encuestas (91,3%). Presentaron test de Barber positivo 261 (54,3%). Brocklehurst's textbook of geriatric medicine and gerontology. La ausencia de un cribado inicial de selección de ancianos frágiles es uno de los principales argumentos para explicar la falta de resultados claros en estudios sobre la eficacia de programas de valoración en ancianos de la comunidad. Para ello es necesario conjugar atenciones desde muy diversos ámbitos:[2], «Cuarta Edad» redirige aquí. Por otro lado, este concepto no es fácil de concretar porque en ocasiones se confunde con el de mayor dependiente. MacKenzie. La estancia hospitalaria para el grupo muy anciano es más baja que la reportada a nivel internacional (10-25 días)29,37,38. CONCLUSIONS. «Human Aging: Usual and Successful». Se necesitaría un método de cribaje rápido, sencillo, aplicable en consultas, que identificara ancianos de riesgo, ya que un programa de valoración e intervención geriátrica a todos los ancianos sería ineficaz6. Un 17,3% de los ancianos encuestados vivían solos, y un 17% habían sido hospitalizados en el último año, cifras que coinciden con las de otro estudio de prevalencia de anciano frágil en ámbito rural5. Estos cambios son universales aunque no similares en todos los paÃses. En: Ãlvarez Sintes R. Temas de Medicina General Integral. Se incluyó a 952 pacientes, de los cuales 413 fueron ancianos y 539 muy ancianos. Según el reporte del 2010 de la oficina nacional de estadÃsticas e información ha existido un incremento de 8,6 en el porcentaje de adulto mayor en la población desde 1970 a 2010, cuando el 17,6 % de la población es mayor de 60 años. Se ha sugerido que los criterios de fragilidad pueden ser diferentes según el medio de estudio (co-munitario/hospitalario, urbano/rural)5,6. Supervivencia y funcionalidad en ancianos mayores de 85 años con fractura de ca... http://dx.doi.org/10.1080/17453670810016588, http://dx.doi.org/10.1016/j.rca.2012.04.001, http://dx.doi.org/10.1016/j.bone.2015.12.033, http://dx.doi.org/10.1007/s00198-012-1964-3, http://dx.doi.org/10.1007/s00198-005-1839-y, http://www.who.int/ageing/about/facts/es/, http://dx.doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a009714, http://dx.doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2010.01.028, http://dx.doi.org/10.1097/01.pap.0000249906.08602.a6, http://dx.doi.org/10.1016/0022-4375(91)90022-n, http://dx.doi.org/10.1097/00005131-200309001-00003, http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2012.11.003, http://dx.doi.org/10.1302/0301-620X.93B6.25596, http://dx.doi.org/10.7748/ldp.20.1.13.s16, http://dx.doi.org/10.1177/2151458516651309, http://dx.doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8, http://dx.doi.org/10.1016/s0899-9007(98)00171-3, http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199606063342307, http://dx.doi.org/10.1097/00005131-199711000-00009, http://dx.doi.org/10.1136/bmj.38643.663843.55, http://dx.doi.org/10.11005/jbm.2012.19.2.83, http://dx.doi.org/10.3109/17453674.2013.878831, http://dx.doi.org/10.1016/s0211-139x(06)72957-2, http://dx.doi.org/10.1097/00005131-200101000-00007, http://dx.doi.org/10.1016/j.injury.2003.10.004, Efecto de la pandemia COVID en las urgencias traumatológicas pediátricas en tres zonas de España con distinta incidencia, [Artículo traducido] Mortalidad a 30 días en pacientes con fractura de fémur proximal durante la pandemia COVID-19 en Vizcaya (País Vasco), Análisis cuantitativo y cualitativo de la influencia del confinamiento por COVID-19 en los pacientes con fractura ingresados en un servicio de traumatología en un hospital de tercer nivel, Thirty-day mortality in patients with a proximal femur fracture during the COVID-19 pandemic in Biscay (Basque Country), Muy ancianos ajustado,fragilidad, ICC, ASA III-IV y malnutrición. La expresión cuarta edad hace referencia a la última fase de la vida de las personas que alcanzan una vejez avanzada. Riesgo de mortalidad asociada a pertenecer al grupo muy anciano. (2,3), Los datos demográficos de Cuba están al nivel de los paÃses más desarrollados lo que nos hace ocupar un lugar cimero a nivel internacional, esto constituye un gran logro y un desafÃo. Los MA fueron más dependientes por la puntuación de Barthel (el 34 y el 62%, p <0,01) y más frágiles (el 30 y el 61%, p <0,01). Para el análisis estadístico se utilizó el software STATA 14, College Station, Texas, EE. Among caretakers, the highest percentage is among the age range still apt for active working life (40 to 59 years old), predominantly women. Hay muchas personas mayores que, según diferentes criterios, son considerados frágiles o de alto riesgo. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/enf/vol24_2_08/enf05208.htm, 7. Medisur [revista en Internet]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561- 31942009000400011. Junta de Andalucía. Rev Esp Geriatr Gerontol, 41 (2006), pp. Destacamos la importancia de atender a toda la comunidad y disponer de un método de cribaje que facilite la detección precoz de ancianos que puedan beneficiarse de un programa de valoración geriátrica integral (clínica, mental, funcional y social); así como introducir en programa de atención domiciliaria a los que no puedan desplazarse. 5p]. Hubo 46 no respuestas. 1.- las personas con edades comprendidas entre 60 y 74 años se le clasifica como Personas de Edad Avanzada. Se realizó un estudio observacional transversal. 26-34. Más de la mitad de la población mayor de 65 años de la comunidad presenta fragilidad. (4) Durante el trabajo integral del personal médico y de enfermerÃa en los consultorios médicos de la familia del Castillo de Jagua se han detectado dificultades acerca del conocimiento de los familiares sobre atención y cuidados en ancianos frágiles, de ahà la importancia de caracterizar a estos grupos previamente seleccionados para asà poder conocerlos e instruir a los familiares cuidadores en la atención y cuidado de los mismos. La entrevista estaba dirigida hacia el paciente, la familia y el médico tratante para recabar todas las características basales clínicas, geriátricas y traumatológicas del paciente. Se encontró que más del 40% de los adultos mayores ingresados en la unidad de cirugía general aguda eran frágiles, y la fragilidad se asoció con mayores tasas de … Age is an independent risk factor for one-year survival (HR 2.11; 95% CI 1.36-3.29, P<.001). Miles, J.A. Todos los trabajos son evaluados de manera ciega por al menos 3 pares, cuyo criterio es finalmente supervisado por el Editor del área de conocimiento y por el Director de la Revista. [2] A la vez, también se incrementan la edad media de estos individuos y la cantidad de hogares unipersonales habitados por octogenarios, normalmente mujeres, por su mayor longevidad.[1]. Respecto al porcentaje de respuesta positiva a los ítems del test de Barber (fig. En edades medias, es importante detectar precozmente la hipertensión arterial, la diabetes y el colesterol elevado, con el fin de evitar daños que se manifiestanen la vejez. Las características quirúrgicas entre ambos grupos demostraron que el grupo de ancianos vs. muy ancianos tuvo menos fracturas pertrocantéreas (52% vs. 64%; p <0,01), menor ASA III-IV (59% vs. 73%; p 0,01), menor requerimiento de transfusiones (29% vs. 42%; p = 0,01) y menor estancia hospitalaria (6 [RIC 4-9] vs. 7 [RIC 5-10]; p = 0,013). Agrega que, actualmente, quienes entran a la cuarta edad –más de 80 años- tienen más conciencia de que la vida no se acaba ahí, sino que aún quedan muchos años por delante, agrega el especialista. MÉTODOS. Dentro de las causas que originan un aumento de la longevidad en la población, están el manejo terapéutico de las enfermedades crónicas y el avance en los procedimientos quirúrgicos1,2. Outcome after hip fracture in individuals ninety years of age and older, 2001. Reconocieron dificultad visual (94 pacientes, el 17,9%) y auditiva (93 pacientes, el 17,3%). Estudio transversal realizado en un centro de salud urbano de Castelldefels. S.J. Prevalencia y distribución de fragilidad por edad y sexo de la población anciana que ha respondido la encuesta. Makary, D.L. 224-7. El nivel de estudios era inferior en el género femenino (fig. Conozcamos una serie de criterios que engloban los factores que definen a una persona mayor como frágil o de alto riesgo. Resultados: en los ancianos predominó el grupo de 70-79 años (41,3 %), con poca variación en el sexo; predominaron el déficit visual (89, 9 %), la hipertensión arterial (66, 6 %) y la diabetes mellitus (30, 6 %) en los antecedentes patológicos personales; el 48 % estaba en la categorÃa dos de la escala geriátrica de evaluación funcional. 2011 [citado 6 Jun 2012];50(3):[aprox. Frailness was greater in the women and in the over 75-year old … 11p]. Variables: edad, sexo, número de convivientes, consumo de fármacos y nivel de estudios. Frailness was more frequent in women and at an older age. frágiles. (Lee también: Optimizar la movilidad en personas mayores de 50 años). Nivel de estudios según grupo de edad y sexo en la población anciana. Esta información aporta conocimiento para el paciente, sus familiares y al equipo médico tratante. Entre ellos se consideran: La edad mayor a 80 años. Haber presentado hospitalizaciones recientes. Presentar caídas a repetición. Debilidad muscular y poco ejercicio. Comorbilidad osteomuscular, cardiológica o mental. Polifarmacia. ¿Por qué resulta importante saber quien es un anciano frágil? Aceptado 02 febrero 2020, Tabla 1. (Tabla 2). A pesar de haber realizado este estudio en un único centro de alta complejidad, es un hospital de referencia, donde se reciben derivaciones de todo el país. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. Los hallazgos de nuestro estudio intentan demostrar que pertenecer al grupo muy ancianos, independientemente de otros factores de mal pronóstico, como la fragilidad y las comorbilidades, se asocia a mayor morbimortalidad. Es poco común encontrar a una persona mayor que no padezca al menos una enfermedad crónica, pero lo más importante no es la presencia de alguna enfermedad sino las limitaciones que esta produzca, quiere decir que lo más importante para un anciano no es el diagnóstico de una enfermedad determinada, sino en cuánto lo limita para mantener su autonomÃa o independencia funcional o sea para conservar la capacidad que le permita realizar sus actividades de la vida diaria por sà mismo. Incidence of hip fractures in the city of Rosario, Argentina. Se te ha enviado una contraseña por correo electrónico. Adicionalmente, se dicotomizaron las siguientes características: fragilidad (escala de Fragilidad de Rockwood ≥ 5), ICC ≥ 2, ASA (I-II y III-IV), malnutrición (MNA ≥ 12), funcionalidad (ABVD Barthel dependiente <100; AIVD Lawton Dependiente <8). Engesaeter, O. Furnes, L.I. La prevención es diversa y debiera comenzar en edades jóvenes controlando los factores de riesgo cardiovascular, tales como el tabaco, el sedentarismo y la obesidad. En esta investigación se comprobó que la totalidad de ancianos frágiles cuenta con un familiar cuidador, en ocasiones un familiar realiza las funciones de cuidador para más de un anciano por coincidir en el hogar. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. New York: MacGraw-Hill Inc; 1994. p. 1149-56. Los conocidos como ancianos de alto riesgo o Romero Cabrera AJ. (4), En el 2015 habrá en Cuba más personas mayores que niños, pero en el 2025 tendremos en el paÃs 156 personas mayores por cada 100 niños. Jacobsen, J. Goldberg, T.P. Pensamos que esto se relaciona con el estado de fragilidad de los pacientes muy ancianos precirugía y la poca capacidad de rehabilitación que tienen posterior a la fractura32. B. Vellas, Y. Guigoz, P.J. MedLine/PubMed y SCOPUS, Emerging Sources Citation Index (ESCI). No existe un modelo o una definición universalmente aceptada de fragilidad6,7. No puede detenerse; termina sólo con la. En nuestro medio entre el 40 y el 60% de los ancianos de la comunidad, y el 20-30% de los ancianos ingresados en el hospital, pueden ser considerados frágiles y, por tanto, subsidiarios de valoración geriátrica exhaustiva 1-5. No existe un modelo o una definición universalmente aceptada de fragilidad 6,7. Escala de Parker por grupo etario según estado basal, a los 3 y 12 meses. Hip fracture incidence among the old and very old: A population-based study of 745,435 cases. ABVD: actividades básicas de la vida diaria; AIVD: actividades instrumentales de la vida diaria; ICC: índice de comorbilidades de Charlson. En nuestro estudio la fragilidad en mayores de 70 años fue del 61,4%. Con respecto a la funcionalidad, se observa que los ancianos parten de una escala de Parker superior que los no ancianos. Sería de utilidad evaluar si el grupo de pacientes muy ancianos necesita una atención médica personalizada y dirigida a su fragilidad y comorbilidades para mejorar su recuperación posfractura de cadera. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. En nuestro estudio el test se envió por correo, lo cual permitió llegar a un mayor número de ancianos, ya que una parte de ellos, por problemas de movilidad u otras dificultades, no acuden al centro de Atención Primaria. Vivían solos un 17%. 39-44, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. La variable edad se categorizó en dos grupos: el primero de 65 a 74 años y el segundo de 75 o más años. Aprobado: 29 de junio de 2012. El sexo femenino (67, 7 %) predominó sobre el masculino entre los adultos que se desempeñan como cuidadores de los ancianos frágiles. M.A. El conjunto de pacientes tomaba una media de 3,3 (DE: 2,3) fármacos al día (tabla 2). Motivos de reinternaciones a los 12meses según grupo etario. Kang, Y.-K. Lee, K.-W. Lee, S.-H. Won, Y.-C. Ha, K.-H. Koo. La cantidad de ancianos descendió a medida que se incrementaba la edad. ABS El Castell. Sufrir de una enfermedad crónica o problemas de invalides, físicos o psíquicos. En un estudio realizado por Cortés et al en Madrid4 se obtuvo una prevalencia de anciano de alto riesgo del 38,07% utilizando otro tipo de cuestionario. Como criterios de inclusión, en el caso de los ancianos, se tuvo en cuenta que contaran con 60 años y más, pertenecientes a los consultorios 1 y 2 con previa evaluación geriátrica (según escala de evaluación funcional-EGEF) clasificados como frágiles. D. Intiso, F. di Rienzo, G. Grimaldi, T. Lombardi, P. Fiore, G. Maruzzi. 2008 [citado 5 Ago 2011];7(3):[aprox. A partir del análisis de las variables geriátricas observamos que la población anciana presentó menos dependencia tanto de las actividades básicas como instrumentales de la vida diaria, menos fragilidad y malnutrición que el grupo muy anciano. Los datos de la ciudad muestran el siguiente estado socioeconómico: 20,9% de clase baja, 51,4% de clase media y 27,6% de clase alta. Functional evaluation: The Barthel index. Los autores no presentan conflicto de interés. 49-51. (1) El envejecimiento de la población constituye la transformación demográfica más importante de la sociedad actual. Más de la mitad de la población mayor de 65 años de la comunidad presenta fragilidad. UU. últimos, su situación y características especiales requieren de cuidados A systematic review of hip fracture incidence and probability of fracture worldwide. Hoy se puede afirmar que 75 de cada 100 cubanos que nacen hoy, vivirá más allá de los 60 años y que un equipo básico de salud de nuestra capital, en el año 2010, cuando atienda 600 habitantes, tendrá en esa población 118 adultos mayores y solo 96 niños.(4). Como conclusión, un 54,3% de ancianos mayores de 65 años, según nuestro estudio, serían susceptibles de una valoración especial. Entre los cuidadores predominaron los trabajadores por cuenta propia (33, 9 %), seguidos del grupo de jubilados (29 %) y las amas de casa (27,4 %). Por ello en estos países el porcentaje de personas mayores de 80 años es cada vez mayor. [2], Según Rowe y Kahn, el envejecimiento humano es:[4], Aunque el proceso de envejecimiento sea variable según gran diversidad de condiciones de las personas, en el envejecer avanzado propio de la cuarta edad hay una serie de rasgos comunes:[5], Evaluados según órganos, sistemas y aparatos, los cuadros patológicos que más a menudo aparecen en el anciano avanzado son:[5], En la cuarta edad de las personas varía el planteamiento sociosanitario. Reducción de la capacidad de ser autónomo, https://web.archive.org/web/20091223114535/http://www.reis.cis.es/REISWeb/PDF/REIS_073_06.pdf, American Association for the Advancement of Science, https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cuarta_edad&oldid=128704273, Licencia Creative Commons Atribución Compartir Igual 3.0. ¿Por qué es importante incrementar la ingesta de Omega 3? De esta manera poder establecer un pronóstico más preciso, determinar la adecuación terapéutica y la expectativa en cuanto a la recuperación del paciente muy anciano. El protocolo de este estudio y su consentimiento informado por vía oral fueron aprobados por el Comité de Ética Institucional y el RIAFC está registrado en clinicaltrials.gov con el código de registro NCT02279550. (8). Este proceso no es un fenómeno uniforme, existen diferencias interindividuales pues cada persona envejece de una manera diferente a otras y también una gran diversidad intraindividual ya que los sistemas de órganos de un mismo individuo envejecen con un ritmo e intensidad diferentes. Otro aspecto que se tuvo en cuenta en la investigación fue la exploración del nivel de información que poseen los cuidadores incluidos en el estudio para de esta forma precisar las reales necesidades que ellos tienen en cuanto a información sobre el tema. Olivera Gómez LE, Gort Cuba O, Lemus Fajardo M, Serrano MartÃnez R. Fragilidad del anciano solo. … Figura 2. A total of 481 (91.3%) surveys were obtained. Reinternaciones a los 3 y 12 meses poscirugía. Entre los factores de riesgo de caídas asociados al propio proceso de envejecimiento están el déficit cognitivo, alteraciones visuales El nivel de estudios era inferior en el género femenino (p < 0,0001). Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? El test de Barber fue remitido previamente por correo junto con la citación para la vacunación de la gripe en colaboración con los servicios sociosanitarios del Ayuntamiento de Castelldefels. Court-Brown. Objetivo: caracterizar a los ancianos frágiles y sus cuidadores. Eterno estudiante de ciencias naturales, tecnologías, marketing 2.0 y economía. Our aim was to compare survival and functionality at one year, among elderly and very elderly patients with hip fracture. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Otras investigaciones nacionales como el estudio SABE (Salud y Bienestar en las Américas) realizado en Ciudad de La Habana, lo reafirman, pues el 44 % de las personas mayores declararon ser hipertensos, seguidos de los diabéticos y las enfermedades del corazón. Rev Habanera Cienc Méd [revista en Internet]. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. 359-67. Wahl, C. Cooper, IOF Working Group on Epidemiology and Quality of Life. MSc. Ciencias del Envejecimiento – Gerontología – Universidad Maimónides 121-125. “Quienes tienen más de 80 años son, dentro de los adultos mayores, el grupo etario que más ha crecido, y se espera que a partir de 2025 ese crecimiento sea explosivo”, asegura el doctor Eric Blacke, geriatra de Clínica Alemana. España. Se presentarán las variables categóricas con su valor absoluto y relativo como proporciones. Generally, when exploring the level of information on elderly care, it proved not to be the appropriate. ASA Physical Status Classification System-American Society of Anesthesiologists (ASA) n.d. [consultado 12 Abr 2018]. Estánmás interesados en cómo mantener una mejor salud física y mental, por su propia calidad de vida y para no ser una carga para sus hijos. Por ejemplo, algunos ellos pueden encontrarse a los mayores que: Con relación a estos Forty six did not answer. OMS | Datos interesantes acerca del envejecimiento. El problema está en la complejidad y escasa homogeneidad de los instrumentos que miden la fragilidad, independientemente del medio en el que estemos5. Existen múltiples estudios que han analizado la relación entre alteración visual y deterioro funcional, algo que intuitivamente parece evidente, objetivando la mayor dependencia de los ancianos para realizar actividades de la vida diaria, asà como actividades instrumentadas, lo que conlleva a una mayor limitación e inmovilidad. Effect of comorbidities and postoperative complications on mortality after hip fracture in elderly people: Prospective observational cohort study. Se confirma con los resultados obtenidos por otros autores la gran cantidad de afecciones activas no conocidas en los pacientes mayores, si no hacemos cribaje18. Reconocieron dificultad visual (94 pacientes, el 17,9%) y auditiva (93 pacientes, el 17,3%). Como hemos expuesto con anterioridad, es vital el papel de la familia como fuente de apoyo a sus miembros, de ahà la necesidad de que familiares con un papel de cuidador e incluidos en nuestro estudio precisen de información y conocimientos sobre el tema. Todas las variables se expresan como % (n), a excepción de las indicadas como mediana (RIC). Key words: SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Esta diferencia puede estar relacionada con que todos los pacientes que reciben el alta hospitalaria continúan sus cuidados transicionales con médicos y kinesiología en su domicilio. Mediante estadística bivariante se estudió la relación de la fragilidad con las otras variables recogidas, mediante análisis de la varianza o prueba de Chi-cuadrado, según la escala de medición de la variable. Tendencia al aislamiento, por carecer de recursos psicológicos para seguir la corriente social dominante. La fragilidad era más frecuente en mujeres y a mayor edad. 2005 [citado 10 Ago 2011];21(1-2):[aprox. Hoy se puede afirmar que 75 de cada 100 cubanos que nacen hoy, vivirá más allá de los 60 años y que un equipo básico de salud de nuestra capital, en el año 2010, cuando atienda 600 habitantes, tendrá en esa población 118 adultos mayores y solo 96 niños. Havelin, K. Steindal, T. Vinje. Recibido: 25 de junio de 2012. Methods: Descriptive study conducted in Area 6 Polyclinic of Cienfuegos, which included 75 elders considered as fragile according to the functional assessment scale, and 62 caretakers. Estos afiliados son predominantemente de clase media. T. Smith, K. Pelpola, M. Ball, A. Ong, P.K. De 1.957 pacientes mayores de 65 años que participaron en la campaña de la vacunación antigripal del año 2001, tanto en el centro de salud como los incluidos en el programa de atención domiciliaria, se seleccionaron aleatoriamente 527 pacientes que respondieron el test de Barber18 (tabla 1). Dedujeron que quizás no fueran criterios lo bastante útiles, … Prevalencia y distribución de fragilidad por edad y sexo de la población anciana que ha respondido la encuesta. Figura 3. RESULTS. Terapia psicológica online o presencial: ¿Cuándo es recomendable cada modalidad? El estudio de prevalencia de ancianos frágiles en la población es útil, ya que estos pacientes tienen mayor probabilidad de deterioro funcional, institucionalización o ingresos hospitalarios a corto plazo. En: Hazzard WR, Bierman El, Blass JP, Ettinger WH, Halter JB, editors. ¿Qué enfermedades no cubren los seguros de salud? Las secciones de Actualización y Trabajos de Investigación tienen gran interés para los especialistas, gracias a una cuidadosa selección de los temas. Sanidad.es | El portal de salud de España, Personas mayores considerados frágiles o de alto riesgo. J Bone Joint Surg Am, 90 (2008), pp. RESULTADOSLa edad predominante fue de 70-79 años (41,3 %), con poca variación entre los sexos de forma general. El HIBA es una prepaga que ofrece atención médica a todos los beneficiarios a través de 2hospitales de alta complejidad y 24 edificios de consultorios médicos a más de 145.000 miembros ubicados en Buenos Aires y el área metropolitana que rodea la ciudad18. Encuesta Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE): metodologÃa de la encuesta y perfil de la población estudiada. En un análisis de subgrupo de la población muy anciana se evidenciaron factores que podrían explicar el fenómeno de la mortalidad asociada a este grupo particular. En este estudio el mayor porcentaje se encuentra evaluado en la categorÃa dos del estado funcional global lo que significa que el 48 % de estos ancianos dependen en su vida diaria de los cuidados de otra persona, por lo que estos resultados difieren de otras investigaciones, como la realizada en Ciego de Ãvila, Morón, durante el 2010, la cual demostró que el 60,0 % de los adultos mayores entre 75 y 84 años, como resultado de la evaluación funcional, fueron independientes, solo los mayores de 84 años necesitaban ayuda. No tiene por qué ser semejante en personas nacidas en épocas y situaciones idénticas. frail elderly, informal caregivers. © SANIDAD.ES - ¡El portal de salud de España! Con relación a las comorbilidades el grupo de ancianos, presentó menos demencia, hipertensión arterial y fibrilación auricular que la población muy anciana. 2011 [citado 2 Ago 2011];9(2):[aprox. La ciudad de Buenos Aires es la capital de Argentina y tiene una población de 2.890.151 habitantes. 2007; 33(6): 287-292. Se observa que a los 3 meses de la cirugía ambos grupos deterioran su estado con respecto al basal. Líneas guía.. Frailty. El ejercicio en todas las edades, adaptado a cada edad, ayuda no solo a controlar los factores de riesgo cardiovascular, sino también a reducir la sarcopenia o pérdida de la masa muscular y a evitar el desacondicionamiento físico, que finalmente deriva en pérdida de la autovalencia. La expresión cuarta edad hace referencia a la última fase de la vida de las personas que alcanzan una vejez avanzada. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/med/vol50_03_11/med03311.htm, 9. La fragilidad era superior en las mujeres y en el grupo de edad de mayores de 75 años. Al final del seguimiento, ninguno de los grupos recupera su estado basal, aunque el grupo de muy ancianos continua en un nivel más bajo que el inicial tanto a los 3 meses como a los 12 meses (fig. Los estudios se centran en la evaluación de los factores que afectan a la recuperación de los ancianos con fractura de cadera, pero en su mayoría con pacientes con una edad media no mayor a 85 años10. ¿Cómo perder peso después de las fiestas? Charlson, P. Pompei, K.L. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la polimedicación entre ambos grupos (tabla 1). Primary Health Care should detect the frail elderly to made a complete geriatric assessment and apply adequate preventive measures in this risk group. https://www.teseopress.com/.../la-cuarta-edad-la-fragilidad-en-c… A total of 527 patients over 65 years were randomly chosen. Frailty as a predictor of surgical outcomes in older patients. De los ancianos frágiles incluidos en el estudio el mayor porcentaje estaba evaluado en la categorÃa dos del estado funcional global, lo que significa que el 48 % de estos ancianos dependen en su vida diaria de los cuidados de otra persona. Outcome after hip fracture in individuals ninety years of age and older. La edad es un factor de riesgo para la supervivencia del grupo MA a pesar de la fragilidad y las comorbilidades. Cognitive impairment, drug use, and the risk of hip fracture in persons over 75 years old: A community-based prospective study. De estos factores, los más importantes identificados en este estudio fueron la fragilidad e ICC ≥ 2 (HR 2,30; IC del 95%, 1,39-3,81, p <0,001 y HR 2,32, IC del 95%, 1,56-3,45, p <0,001, respectivamente). B.J. Garry, F. Nourhashemi, D. Bennahum, S. Lauque. Por ejemplo, en 2003, en España, 1 756 844 habitantes superaban esta edad. La consecuencia última es la pérdida de la independencia en las actividades de la vida diaria, requiriendo ayuda para bañarse, vestirse, trasladarse, tomar sus medicamentos y alimentarse, entre otras. La media de convivientes fue de 1,62 (DE:1,24) por paciente, siendo de 1,44 (DE:1,36) en pacientes frágiles y de 1,84 (DE:1,03) en pacientes no frágiles (p = 0,0007). Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de. Barcelona. En cuanto a su estado de salud. The patients took 3.3 (SD: 2.3) drugs per day, this increasing as age increased and in men (p < 0.001). Pronovost, D. Syin, K. Bandeen-Roche, P. Patel. SEMERGEN: Medicina de familia. Hubo 46 no respuestas. Zuckerman, K.J. Nivel de estudios según grupo de edad y sexo en la población anciana. Este modelo propuesto por Freid y Buchner, entre otros, tendría relevancia desde el punto de vista preventivo, ya que permitiría detectar una fragilidad preclínica y deterioro funcional previo al desarrollo de dependencia, que apoyaría la adopción de medidas de promoción de la salud, prevención primaria y secundaria10,11,13-16. Variables: age, gender, number of subjects living together, drugs taken and study level. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2001: p. 166-195, 6. D.-A. Reunión de expertos [Internet]. PaÃses como España, México, Cuba ponen en práctica esto, (13,14) sin embargo aún son insuficientes los conocimientos que se les aporta a los cuidadores informales. Incluimos en nuestra cohorte a ancianos dementes, renales crónicos y oncológicos, siendo estas comorbilidades frecuentemente asociadas a la mortalidad de los pacientes y excluida en otras publicaciones36. Métodos: estudio descriptivo realizado en el Ãrea 6 de Cienfuegos que incluyó 75 ancianos, evaluados como frágiles según la escala de evaluación funcional, y a 62 cuidadores. La media de edad fue de 78 años (DE 4,9) y 89 (DE 3,2) años para el grupo ancianos y muy ancianos, respectivamente. 2005;17(5-6):307-22, 8. Ministerio de Salud Pública. Cross-sectional study performed in urban health care site of Castelldefels. Rockwood KW, Fox RA, Stole P, Robertson D, Beattie BL.. Frailty in the elderly people: an evolving concept.. Manejo del paciente anciano en atención primaria. (Tabla 1). Sensación de acabamiento por tener menor vitalidad y por suposición de. Selva A, San José A, Solans R, Vilardell M.. Características diferenciales de la enfermedad en los ancianos. Morbidity and mortality among patients with hip fractures surgically repaired within and after 48. El ámbito de estudio fue la población mayor de 65 años de Castelldefels, ciudad en el área metropolitana de Barcelona, que tenía en 2001 una población empadronada de 50.064 habitantes, de los cuales 4.811 (9,6%) eran mayores de 65 años. OBJECTIVE. Recibido el 07-07-06; aceptado para su publicación el 28-02-07. El envejecimiento individual no es un fenómeno exclusivo de las sociedades modernas, ha estado presente en todas las épocas y es de interés para la filosofÃa, el arte y la medicina. Medicina de Familia - SEMERGEN es el vehículo de comunicación de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) en su misión de promover la investigación y la competencia profesional de los médicos de atención primaria para mejorar la salud y la asistencia a la población. Disponible en: K. Rockwood, X. 4). Desde julio del 2014, el RIAFC comenzó la inclusión de pacientes y la recolección de los datos de forma primaria en el momento de la internación de la fractura. La Atención Primaria debe detectar los ancianos frágiles para realizar una valoración geriátrica integral y aplicar medidas preventives adecuadas a esta población de riesgo. RESULTADOSLa edad predominante fue de 70-79 años (41,3 %), con poca variación entre los sexos de forma general. Realizamos un estudio de cohorte prospectivo en el Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA) entre julio del 2014 y julio del 2017 con todos los pacientes incluidos en el Registro Institucional de Ancianos con Fractura de Cadera (RIAFC)17. Figura 2. Outcome after surgery for the treatment of hip fracture in the extremely elderly. 19p]. Marina Selin Ganén. En el caso de los familiares cuidadores: que fueran adultos con edad de 20 años y más y voluntariedad de participación expresada a través del consentimiento informado. Disponible en: http://www.asahq.org/resources/clinical-information/asa-physical-status-classification-system. Cómo se clasifican los equipos de laboratorio clínico según el área…. Cómo se clasifican los equipos de laboratorio clínico según el área de trabajo. Lo que debemos saber sobre la medicina nuclear, La importancia de la traducción médica para la investigación clínica, Personas mayores de 40 años deberían trabajar solo 20-30 horas, Optimizar la movilidad en personas mayores de 50 años, Lo que debes saber si quieres trabajar como celador sanitario. 178p]. La Habana: MINSAP; 2011 [citado 11 May 2011]. Elizondo, B.R. Figura 4. Cienfuegos, Cuba, http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/278/3776 http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur, http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-3192007000100005&script=sci_arttext, http://files.sld.cu/dne/files/2011/04/anuario-2010-e-sin-graficos1.pdf, http://bvs.sld.cu/revistas/enf/vol24_2_08/enf05208.htm, http://www.bvs.sld.cu/revistas/med/vol50_03_11/med03311.htm, http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/1472, http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol16_supl2_10/pdf/t5.pdf, http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol21_1-2_05/mgi031-205t.htm, http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=505167&indexSearch=ID, http://www.eclac.cl/dds/noticias/paginas/2/21682/JGuzman_SHuenchuan.pdf, http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561- 31942009000400011. Según Selva et al, estos pacientes frágiles son los principales consumidores de recursos sanitarios, empleando hasta un 50% del tiempo de los médicos y un 62% del gasto farmacológico17. Vega GarcÃa E, Menéndez Jiménez JE, Prieto Ramos O, González Vera EG, Leyva Salermo B, Cardoso Lunar N, et al.
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